项目名称：社工驻医院专项经费

项目申报金额(元)：2210000      批复金额（元）：2210000

申报单位：佛山市顺德区卫生和计划生育局

项目负责内设部门：医政科

■项目概况

以政府购买服务形式，引入社工进驻医院，为有需要的患者和患者家属提供社会性的服务。

■申报理由

一、政策背景

2009年4月《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出，为了构建健康和谐的医患关系，需要开展医务社会工作。《关于印发广东省改善医疗服务行动实施方案的通知》(附件1)提出要加强医院社工和志愿者队伍专业化建设，完善社工和志愿者服务。至2016年底50%以上的三级医院，至2017年底90%以上的三级医院和50%以上的二级医院开展社工和志愿者服务。

二、医务社会工作概念

医务社会工作是社会工作者运用社会工作专业知识和技术在医疗机构，从社会心理层面来评估并处理服务对象的问题，以医疗团队一分子共同协助病患及家属排除医疗过程中提障碍，使疾病早日痊愈，病患达到身心平衡，提高治疗效果。社会工作者利用团队工作方法与医护人员和其他医疗专业人士配合，将各自的技巧整合在一起为病人提供全面的医疗服务，提高治疗效果。

三、医务社会工作主要内容

(一)慢性疾病与长期照顾社会工作

慢性疾病的患者具有普遍的服务需求，具体表现在：对于疾病的认知及对于疾病和治疗的适应需求；心理情绪支援、家庭支援网络及出院照顾等方面的需求；纾缓治疗及临终关怀的需要；处理疾病标签导致的心理和情绪困扰的需求。医务社工针对慢性疾病患者上述需求开展工作。

(二)肿瘤治疗康复与纾缓疗护社会工作

纾缓疗护是通过早期识别、积极评估、控制疼痛以及治疗其他症状(包括身体、心理、社会、灵性的困扰)，以预防与缓解身心痛苦，从而改善患者及其家人的生活质量。社会工作者主要服务内容有：①经济资源协助；②情绪心理辅导；③协调医患沟通；④社会福利咨询；⑤出院安置计划；⑥家属哀伤辅导等。

(三)精神卫生领域社会工作

(1)针对住院患者而言，社会工作服务主要包括：住院适应，心理支持，各类治疗的整合。

(2)针对精神病患家属而言，社会工作服务主要包括：减轻照顾者压力，提供精神疾病知识辅导、情绪和社会支持等。

(3)针对社区精神康复而言，社会工作服务主要包括：普及精神健康，开展康复训练，连接社区资源，提供咨询，开展转介工作。

(四)妇女儿童医务社会工作

(1)妇产科医务社会工作主要服务内容：①协助病患及家属了解病情与治疗计划，鼓励配合治疗，并增强其信心；②疏导病患与家属焦虑、不安、沮丧的情绪；③转接病友或志愿者，协助病情适应；④通过病友团体提供支持；⑤协助医疗费的减免及申请社会资助。

(2)儿童医院医务社会工作主要内容：①对儿童患者而言，社会工作者帮助其适应医院环境和治疗过程，降低其对于医院和治疗的恐惧感，采用适合患者生理心理发展阶段的社会工作方法，如游戏治疗、艺术治疗等，与患者建立良好的专业关系，通过促进患者情感的表达，帮助其认识疾病、适应治疗环境，缓解其因疾病产生的心理和行为问题；②对照顾者来说，社会工作者帮助个体或整个家庭从疾病造成的混乱中恢复正常，将整个家庭的功能调节到正常的状态。用个案工作或者小组工作的方法，帮助他们处理情绪上的问题，提升其照顾患者的能力，也可采用家庭治疗来处理家庭成员关系方面的问题。另外可以整合相应的社区资源来帮助照顾者减轻照护或者经济方面的压力，建构照顾者的支持系统。

四、顺德开展医务社工情况

2014年顺德区社会工作委员会统筹开展医务社工服务购买工作，当年在在南方医科大学顺德医院（原顺德第一人民医院）实施。由佛山市顺德区星宇社会工作服务中心承办。项目经过招投标程序，于当年8月首批医务社工正式入驻顺德第一人民医院，主要服务对象是神经内科、肾内科、肿瘤科的患者及家属。在一年的服务过程中，社工在推动“医社合作”协同为病患服务中，取得了良好成效。

2015年8月，顺德医务社工扩大到了两家区级医院，分别为顺德第一人民医院与顺德区伍仲珮纪念医院。新增精神专科医务社工服务，为有精神疾病、精神残疾的人士提供专业社工服务，包括个案辅导、小组社会工作等，并协助病人出院后的适应，促进精神病人的康复及回归社会。

2016年8月，顺德医务社工服务继续深化。南方医科大学顺德医院（原顺德第一人民医院）的社工服务由科室社工服务深化为癌症社工服务及长期病患社工服务，服务更精细化、专业化。伍仲珮纪念医院由科室社工服务深化为女性精神病人社工服务及精神残疾人社工服务，服务更精准及以人为本。

2017年8月，顺德医务社工获颁全国首批“医务社工实践基地”。同时启动社工进驻医院的招标工作，服务范围扩大到了四家区级医院(新增区中医院、区妇幼保健院)。由三家社工机构承办医务社会工作服务。

■实施方案

自2017年9月起，顺德区“社工驻医院”项目扩大到四家医院，包括区第一人民医院、区中医院、区妇幼保健院和区伍仲珮纪念医院。为做好“社工驻医院”项目，制定实施方案如下：

一、区第一人民医院与区伍仲珮纪念医院项目。

截至2017年9月，“社工驻医院”项目已经在区第一人民医院开展了3年，在区伍仲珮纪念医院开展了2年。接下来的工作主要是总结经验，深化医务社工开展。

(一)2017年10月举办顺德医务社工研讨会。总结顺德区开展医务社工三年的经验。向各医院明确开展医务社工的重要性与必要性。进一步明晰由政府购买的医务社工的工作内容，明晰各医院应做好的属于医院职能职责的医务社工工作有关内容。

(二)总结前三年对“社工驻医院”项目的效益指标验收情况，进一步优化验收指标。

(三)加强对项目资金的监督管理，确保项目资金的合规与高效使用。

(四)继续委托第三方对项目进行督导评估与验收。其中2017年11月底进行一次评估，2018年8月进行年度的验收。

二、区中医院与区妇幼保健院项目

2017年9月，区中医院与区妇幼保健院“社工驻医院”项目正式开展，医务社工团队已进驻医院。由于两家单位的医务社工项目均是新开展的，接下来主要是督导其工作按要求开展。

(一)2017年9月由卫计局、医院及社工机构制定签定合同，确定工作方案。医务社工正式进驻医院。

(二)2017年11月底，委托第三方对两家单位的“社工驻医院”项目进行督导评估。主要是检查工作的方向，管理架构，按照合同与工作方案开展的情况，财务制度等方面。

(三)2018年3月，进行中期的评估验收。如出现评估分数低或不合格情况，则与社工机构、医院三方面进行研讨，分析问题，提出解决方案并落实推进。

(四)2018年8月，进行年度的验收。

(五)2018年9月开展新一年度的医务社工项目。

■项目附件

社工驻医院专项经费项目附件